期刊简介
1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
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首页>中华肾脏病杂志
- 杂志名称：中华肾脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-7097
- 国内刊号：44-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
伴IgM沉积的IgA肾病患者的临床病理特征和预后分析
郭娜；韩倩倩；李中和；李彬；杨诗聪；陈文芳；李剑波；张桦；余学清；杨琼琼
关键词：肾小球肾炎, IgA, 免疫球蛋白M, 病理学, 临床, 预后
摘要：目的 探讨伴肾小球IgM沉积的IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特征及预后.方法 收集2006年1月至2011年12月于中山大学附属第一医院肾活检确诊的原发性IgAN患者的资料.根据肾小球是否伴IgM沉积分为IgM阳性组(A组)和IgM阴性组(B组);根据IgM沉积的部位将A组分为仅系膜区沉积(A1)组和系膜及毛细血管壁沉积(A2)组.终点事件为基线肌酐翻倍或进展至终末期肾脏病(ESRD).回顾性比较伴和不伴IgM沉积的IgAN患者的临床及病理特征,采用Kaplan-Meier法评估肾脏累计生存率,Cox比例风险模型分析IgM沉积及部位在IgAN患者肾病进展中的预后价值.结果 研究共纳入939例IgAN患者,伴肾小球IgM沉积者(A组)共有422例(44.9％),其中382例为A1组,40例为A2组.A组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血清IgG水平均低于B组,胆固醇、血清IgM水平高于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);而两组间血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白、血压、尿酸等差异均无统计学意义.病理表现方面,A组患者肾脏球性硬化、节段硬化(S1)、系膜细胞增生(M1)、间质炎性细胞浸润的比例高于B组(均P＜ 0.05);免疫荧光显示A组合并IgG、C1q、Fg沉积的比例高于B组(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,A组和B组肾脏累计生存率差异无统计学意义(Log-rank检验x2=0.019,P=0.891).单因素和多因素Cox分析显示IgM沉积对IgAN患者肾病进展无明显影响.进一步亚组分析显示,相比于A1组,A2组患者的尿蛋白、血肌酐、血压较高,eGFR、白蛋白则较低(均P＜0.05);A2组系膜细胞增生(M1)、毛细血管内增生(E1)、小管萎缩/间质纤维化(T1-2)、合并IgG、C1q、Fg沉积的比例均较高(均P＜ 0.05).Kaplan-Meier生存分析显示A2组的肾脏累计生存率显著低于A1组(Log-rank检验x2=18.207,P＜0.001);单因素Cox回归和多因素Cox回归分析均显示伴系膜及毛细血管壁IgM沉积是伴肾小球IgM沉积的IgAN患者发生终点事件的危险因素(单因素分析HR=3.621,95％CI 1.924～ 6.814,P＜0.001;多因素分析HR=2.309,95％CI 1.176～ 4.533,P=0.015).结论 肾小球伴IgM沉积的IgAN患者肾脏病理改变较重,特别是沉积在毛细血管壁者,临床表现也较重.本研究未发现IgM沉积是IgAN患者预后的独立危险因素,但是伴系膜及毛细血管壁IgM沉积是伴肾小球IgM沉积的IgAN患者预后的独立危险因素
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