期刊简介
1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
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首页>中华肾脏病杂志
- 杂志名称：中华肾脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-7097
- 国内刊号：44-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
711例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱变化及药物敏感分析
佟怡婧；严豪；李振元；黄佳颖；顾爱萍；倪兆慧；方炜
关键词：腹膜透析, 腹膜炎, 致病菌, 药敏试验
摘要：目的 探讨腹膜透析(腹透)相关性腹膜炎(PDAP)致病菌谱和药物敏感(药敏)性变化,为临床合理防治PDAP提供依据.方法 病例来自2004年1月1日至2015年12月31日期间上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心随访患者中所有发生PDAP的患者.采集患者人口统计学资料、透出液致病菌培养及药敏试验结果.分别按照透出液培养结果和腹膜炎发生年代分组.用Poisson回归法进行腹膜炎发生率的趋势检验分析,用x2检验或Fisher确切概率法比较不同时间段致病菌谱的构成及药物敏感率的差异.结果 12年间共有386例患者发生711例次PDAP.透出液致病菌培养阳性率由2004年的52.0％提高至2015年的77.0％ (P＜ 0.001).培养阳性的腹膜炎中,革兰阳性菌腹膜炎270例次(59.5％),革兰阴性菌腹膜炎129例次(28.4％),混合感染39例次(8.6％),真菌性腹膜炎15例次(3.3％),分枝杆菌腹膜炎1例次(0.2％).腹膜炎发生率由2004年的0.214例次/患者·年下降至2015年的0.160例次/患者·年(P=0.034).凝固酶阴性葡萄球菌相关腹膜炎的发生率由2004-2005年0.049例次/患者·年下降至2014-2015年的0.027例次/患者·年(P=0.025),其余致病菌腹膜炎发生率的比较差异无统计学意义.与2004-2009年组相比,2010-2015年组患者革兰阳性菌对第一代头孢菌素及氨苄西林/舒巴坦敏感率显著下降(61.3％比88.2％,P＜0.001;61.7％比85.5％,P=0.001),对万古霉素敏感率两组差异无统计学意义.2004-2009年组与2010-2015年组间革兰阴性菌对头孢他啶及阿米卡星的敏感率比较差异无统计学意义.采用头孢拉定作为初治用药的革兰阳性菌腹膜炎,与2004-2009年组相比,2010-2015年组需要调整治疗方案的患者比例显著升高,治愈患者的疗程延长.结论 PDAP的发生率较前明显下降,致病菌培养阳性率显著提高.凝固酶阴性葡萄球菌腹膜炎发生率较前下降,而革兰阴性菌、混合感染及真菌性腹膜炎发生率无明显变化.随着第一代头孢菌素药敏试验敏感率下降,现有的经验性治疗方案有进一步评估的必要.
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