期刊简介
1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
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首页>中华肾脏病杂志
- 杂志名称：中华肾脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-7097
- 国内刊号：44-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肾小管周毛细血管损伤与原发高血压恶性肾硬化患者临床及长期预后的关系
夏鹏；郎珈馨；文煜冰；施潇潇；王海云；郑可；叶葳；蔡建芳；叶文玲；于阳；李航；李明喜；李雪梅；李学旺；陈丽萌
关键词：高血压, 肾硬化, 毛细血管, 预后
摘要：目的 探讨原发性高血压恶性肾硬化患者的临床病理特点、肾小管周毛细血管(peritubular capillary,PTC)损伤情况及肾脏长期预后的影响因素.方法 纳入2003年1月1日至2012年3月30日在北京协和医院经肾脏病理诊断的恶性肾硬化(MN)患者52例,获取临床病理资料并进行随访,对肾活检标本进行CD34染色,对照组为良性肾硬化(BN,17例)和肾小球轻微病变患者(GML,19例),Cox回归分析影响患者长期预后的危险因素.结果 52例原发性高血压恶性肾硬化患者的男女比例为12:1,平均年龄(34.0±8.2)岁.收缩压高(230.4±25.0) mmHg,舒张压高为(156.4±20.6) mmHg,伴有不同程度肾功能损害和蛋白尿.肾脏病理中肾小球硬化指数、肾小管萎缩、间质纤维化的程度与eGFR和尿蛋白水平相关(P＜0.01).经过有效降压治疗,血压达标率显著提高(76.9％比3.7％,P＜ 0.01);血肌酐显著降低[(376.4±263.8) μmol/L比(486.8±375.7)μmol/L,秩和检验P＜0.01],24 h尿蛋白量显著改善[(1.10±0.70)g比(2.04±1.26)g,P＜0.01,n=21].恶性肾硬化组肾脏PTC面积比例显著低于BN组和GML组,并与Scr(r=-0.553,P=0.001)、eGFR(r=0.476,P=0.004)显著相关.中位随访74个月,1年、5年和10年的肾脏累积存活率为90％、64％和23％.Kaplan-Meier分析显示PTC面积比例较高者肾脏生存时间更长[(114.8±12.4)个月比(63.0±8.3)个月,Log-Rank检验x2=5.312,P＜ 0.05].单因素Cox风险回归分析提示血压控制不达标、出院时eGFR＜ 30 ml· min-1·(1.73m2)-1、PTC面积比例低、肾小管间质损伤重、贫血是肾脏不良预后的危险因素;多因素Cox风险回归分析提示血压控制不达标(RR=3.89,95％CI 1.75～ 8.65,P=0.001)和出院时eGFR＜ 30 ml·min-1·(1.73 m2)-1(RR=4.27,95％CI 1.40～ 13.09,P=0.011)为肾脏不良预后的独立危险因素.结论 恶性肾硬化患者传统血管病变与临床资料相关性欠佳,PTC面积比例与肾功能相关性好.血压控制不达标和出院时eGFR＜ 30 ml·min-1·(1.73 m2)-1为肾脏不良预后的独立危险因素.
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