期刊简介
1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
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首页>中华肾脏病杂志
- 杂志名称：中华肾脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-7097
- 国内刊号：44-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
肾衰竭非透析患者血清氨基末端脑钠肽前体水平影响因素分析
温丽颖；李绍梅；焦素敏；闫喆；张春霞；邢玲玲；薛雯；傅淑霞
关键词：肾功能衰竭, 心力衰竭, 危险因素, 利钠肽, 脑
摘要：目的：探讨肾衰竭非透析患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT?proBNP）水平升高的影响因素及其诊断肾衰竭非透析患者心力衰竭（HF）的截点值。方法采用横断面研究，收集145例肾衰竭非透析住院患者[慢性肾脏病（CKD）4期37例、CKD5期89例及急性肾损伤（AKI）19例]的临床资料，使用组间比较、单因素或多因素线性回归分析血清NT?proBNP影响因素，并计算NT?proBNP诊断肾衰竭非透析患者HF的截点值。结果（1）与无HF者相比较，HF患者水肿占比、肌钙蛋白I、血磷浓度、左房内径均较高（P＜0.05），血白蛋白及左室射血分数较低（P＜0.05）。（2）将NT?proBNP以四分位数分为4组，第1组36例，NT?proBNP 1～862 ng/L ，第2组37例，866～2670 ng/L ，第3组37例，2790～20000 ng/L ，第4组35例，20900～35000 ng/L。随着NT?proBNP水平上升，急性肾损伤、CKD4期患者比例逐渐减少，CKD5期及水肿患者比例显著增加（均P＜0.01）；收缩压、肌钙蛋白I、尿酸、血磷、甲状旁腺激素、24 h尿蛋白量、左房内径（LA）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）呈上升趋势，血红蛋白、血白蛋白、血钙、二氧化碳、eGFR、左室射血分数（LAEF）呈下降趋势，组间比较差异有统计学意义（均P＜0.01）。（3）相关分析显示NT?proBNP分别与HF、水肿、肌钙蛋白I、尿酸、血磷、LA、IVS、LVPW呈正相关（均P＜0.05），与血红蛋白、血白蛋白、eGFR、血钙、CO2、LVEF呈负相关（均P＜0.05）；多因素分析显示NT?proBNP与HF、血磷、LA呈正相关（均P＜0.05），与血红蛋白、血白蛋白、LAEF呈负相关（均P＜0.05），与eGFR、尿酸、血钙等无相关性（均P＞0.05）。（4） NT?proBNP预测肾衰竭非透析患者HF佳截点值为3805 ng/L ，AUC=0.848，95%CI 0.786～0.910，灵敏度为82.4%，特异度为74.5%，阳性预测值62.1%，阴性预测值87.3%，阳性似然比为3.2，阴性似然比为0.24。结论 NT?proBNP水平＞20000 ng/L主要见于终末期肾病伴HF患者。肾衰竭非透析患者NT?proBNP水平升高，HF为主要因素，也与高磷血症、贫血及低白蛋白血症密切相关，所以NT?proBNP预测肾衰竭非透析患者HF时应考虑到这些混杂因素的影响。
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