期刊简介
1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
往期目录
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>中华肾脏病杂志
- 杂志名称：中华肾脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-7097
- 国内刊号：44-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
新月体IgA肾病与新月体过敏性紫癜肾炎的临床病理及预后分析
蔡青青；解新芳；李晓萍；杨仪赫；师素芳；刘立军；陈育青；吕继成；张宏
关键词：肾小球肾炎, IgA, 紫癜, 过敏性, 新月体肾小球肾炎
摘要：目的 探讨新月体IgA肾病(新月体IgAN)与新月体过敏性紫癜肾炎(新月体HSPN)临床病理及预后的特点及其差异.方法 对1998年1月至2015年12月在北京大学第一医院肾活检确诊(新月体形成率≥50％)为新月体IgAN和新月体HSPN的患者进行临床、病理及预后的回顾性分析.主要结局指标包括终末期肾脏病(ESRD)和全因死亡.通过多因素COX回归模型分析影响两组预后的独立危险因素,采用Logistic曲线建立其预后预测模型.结果 研究共纳入149例患者,包括127例新月体IgAN和22例新月体HSPN,平均年龄36岁,男性为主(61.7％),发病时24 h尿蛋白量为4.4(2.8,6.9)g,血肌酐294(152,615) μmol/L.新月体IgAN和HSPN患者上述指标差异均没有统计学意义(均P＞0.05).病理上新月体IgAN患者硬化小球比例和新月体比例与HSPN患者比较差异亦无统计学意义(7.3％比7.7％,63.6％比69.9％,均P＞0.05).共有113例患者(75.8％)进入随访队列,包括97例新月体IgAN和16例新月体HSPN,两组患者在强化免疫抑制治疗以及血浆置换的应用上差异没有统计学意义(P=0.577).患者中位随访时间36个月(6～189个月),共有62例(54.9％)达到ESRD或死亡,两组患者的预后在校正基线肾功能后差异没有统计学意义(P=0.865).多因素分析显示对预后有影响的因素是血肌酐水平(HR=1.002,95％CI:1.001～1.003,P＜0.001)和肾小管萎缩/间质纤维化水平＞50％(HR=2.986,95％CI:1.046～ 8.530,P=0.041).采用Logistic曲线建立以血肌酐为因变量的预后模型:P=exp(-3.166+0.655×Scr)/[1+exp(-3.166+0.655×Scr)],该预后模型为独特“S”型曲线;当血肌酐≥570μmol/L时患者进入不可逆阶段,很难脱离透析;而加入血浆置换治疗后,不可逆点从570 μmol/L升至725 μmol/L,提示血浆置换有改善预后的治疗作用.结论 新月体IgAN和新月体HSPN临床表现、病理特征和预后上相似,血肌酐和肾小管萎缩/间质纤维化是影响预后主要的危险因素.本研究建立基于血肌酐的预后预测模型,并发现肾功能不可逆点.
友情链接