期刊简介
1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
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首页>中华肾脏病杂志
- 杂志名称：中华肾脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-7097
- 国内刊号：44-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
RAS抑制剂在狼疮肾炎伴血栓性微血管病中的应用
李超；李航；文煜冰；王海云；马杰；王颖；刘炳岩；高瑞通；陶建瓴
关键词：红斑狼疮, 系统性, 狼疮肾炎, 血栓性微血管病, 血管紧张素转换酶抑制剂
摘要：目的 探讨RAS抑制剂在病理诊断的狼疮肾炎(LN)伴血栓性微血管病(TMA)治疗中的作用及对预后的影响.方法 选取2000年1月至2013年12月期间在北京协和医院住院,肾活检病理诊断为LN合并TMA,并接受RAS抑制剂治疗的患者,共入选15例.回顾性分析应用RAS抑制剂前后患者Scr、血压的变化.结果 (1)男女比1∶14,所有患者入院时均出现肾功能不全,Scr峰值中位数为396 μmol/L(160～ 643 μmol/L),5例(33.3％)患者接受临时透析治疗,高血压发生率100％,其中恶性高血压6例(40.0％).(2)所有患者均出现贫血,14例出现血小板减少,其中确诊和疑诊微血管病性溶血性贫血(MAHA)的分别为3例(20.0％)和5例(33.3％).(3)LN病理类型:Ⅱ型1例,Ⅲ型4例,Ⅳ(G)型2例,Ⅳ(S)型5例,Ⅳ+Ⅴ型3例.肾小球病变以活动性病变为主,TMA样病变以急性期改变为主.(4)患者在应用RAS抑制剂前均接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,其中9例接受糖皮质激素冲击治疗,13例同时接受环磷酰胺(CTX)治疗,其余2例先后应用环磷酰胺、霉酚酸酯(MMF).5例(55.6％)患者激素冲击治疗后Scr降低.13例(86.7％)患者在应用RAS抑制剂1周内平均动脉压(MAP)降低幅度为15.8％(9.4％～29.7％),Scr降低幅度为17.0％(9.7％～40.0％),其余2例因合并其他原因血压和Scr升高.(5)4例患者失访,其余11例患者中位随访时间为32个月(8～135个月).5例临时透析患者均脱离透析,其余患者肾功能稳定或进一步好转.结论 对于临床表现为急性肾损伤、难治性高血压的LN伴TMA患者,在免疫抑制治疗的基础上,应考虑使用RAS抑制剂,可能使临时透析患者脱离透析,进而改善肾脏远期预后.
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