期刊简介
1985年创刊，中国科协主管，中华医学会主办，中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊，对促进肾脏病学术交流及发展，起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理（病例）讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨：理论与实践相结合，基础与临床相结合，普及与提高相结合，为培养我国的肾脏病医学人才服务，为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象：内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。
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首页>中华肾脏病杂志
- 杂志名称：中华肾脏病杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1001-7097
- 国内刊号：44-1217/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估
晋玮；滕杰；方艺；刘中华；沈波；徐雁；衡艳艳；杨兆华；王春生；丁小强
关键词：肾功能不全, 急性, 心脏外科手术, 预后, 急性肾损伤网, 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ, 序贯器官衰竭评估评分
摘要：目的 探讨急性肾损伤网络(AKIN)制定的急性肾损伤(AKI)诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对心脏术后AKI的预后评估价值.方法 前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料,采用AKIN标准准心脏术后患者进行AKI诊断和分期;根据患者术后第1个24 h内的生理指标差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度榆验评价3项评估系统的分辨力和校准力.以Logistic多元回归分析它们对预后的影响.结果 993例患者中309例术后出现AKI,发病率为31.1%.患者AKI诊断日和首次达AKIN高分期日距手术的中位间隔时间分别为1 d和2 d.AKIN 1、2、3期患者的APACHE Ⅱ及SOFA评分均高于非AKI患者(P<0.01),且分值与AKIN分期呈正相关(APACHEⅡr=0.37,P<0.01;SOFA r=0.42,P<0.01).病死率亦随AKIN分期升高而升高.非AKI组、AKIN 1期患者根据APACHE Ⅱ分值计算所得的校正预计病死率(PDR.A)明显高于实际病死率(P<0.01),而AKIN 3期PDR-A则低于实际病死率(P<0.01).APACHE Ⅱ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积(AUC)均>0.8,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好.Logistic多元回归分析显示APACHE Ⅱ≥19(OR=4.26)和AKIN 3期(OR=76.15)是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标.结论 AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期,且在一定程度上发挥预后评估的作用.APACHE Ⅱ和SOFA在术后第1个24 h内的评分能较好区分病情的严重程度.3 者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力,且APACHE Ⅱ≥19和AKIN 3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标.需注意APACHEⅡ计算所得的PDR-A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差,动态评分町能有助于提高预测准确性.
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