期刊简介

               1985年创刊,中国科协主管,中华医学会主办,中山大学附属第一医院承办。本刊是我国内儿科肾脏病学科领域高水平的专业期刊,对促进肾脏病学术交流及发展,起着重要的指导作用。本刊报道我国肾脏病领域领先的科研成果及临床诊疗经验。主要栏目有述评、论著、短篇论著、讲座、综述、临床病理(病例)讨论、病例报告、经验交流、会议纪要、国际学术动态。本刊的办刊宗旨:理论与实践相结合,基础与临床相结合,普及与提高相结合,为培养我国的肾脏病医学人才服务,为我国肾脏病患者的健康服务。读者对象:内科及儿科肾脏病临床和先关科研教学人员。                

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  • 杂志名称:中华肾脏病杂志
  • 主管单位:中国科学技术协会
  • 主办单位:中华医学会
  • 国际刊号:1001-7097
  • 国内刊号:44-1217/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
中华肾脏病杂志2011年第12期

维持性血液透析患者侵入性肺曲霉病的诊治

丁敏;朱鸣;宋学权;王霄一;施占琴;杨勇;冯跃华

关键词:维持性血液透析患者, 侵入性, 肺曲霉病, 诊断标准, 伊曲康唑, 慢性肾炎, 临床诊断, 静脉滴注, 伏立康唑, 血液透析滤过, 肺部真菌感染, 肝功能受损, 抗真菌治疗, 回顾性研究, 呼吸道症状, 对象与方法, 治疗原则, 治疗方案, 营养支持, 药物治疗
摘要:维持性血液透析(MHD)患者的侵入性肺曲霉病(IPA)易误诊、漏诊,病死率高.现对我院3例并发IPA的MHD患者进行回顾性研究,为临床治疗该病提供参考.一、对象与方法1.对象:3例均为男性;均有发热、气急、胸闷、咳脓性痰、咳血等呼吸道症状;均每周血液透析2次,血液透析滤过1次.例1、2、3年龄分别为54、57、34岁;原发病分别为糖尿病、慢性肾炎、慢性肾炎;透析龄分别为15、25、3个月;感染时间分别为透析后第3、6、5个月.2.诊断标准:按2006年侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则,出现下列情况即临床诊断侵入性肺曲霉病:存在危险因素、症状及X线特征性改变,及细菌学、培养、血清学3者之一阳性.3.治疗方案:(1)抗真菌治疗:临床诊断后立即静脉使用伏立康唑2周,然后改伏立康唑口服,400 mg/d,疗程从3~6个月;或伊曲康唑(400 mg/d×2 d,后200 mg/d×1d静脉滴注)2周,后改伊曲康唑口服液(20 ml q12 h),据病情加用卡泊芬净(70 mg/d× 1d,后50 mg/d×1 d静脉滴注).(2)加强营养支持,静脉应用丙球蛋白.(3)控制好血糖.(4)监测肝功能,当肝功能受损时减停抗真菌药,加强护肝.(5)加用抗细菌、抗病毒药物治疗或预防并发感染.